Välimus a inimese seagripi A (H1N1) juhtum Lleidas See on toonud loomade kaudu levivate viiruste ja rahvatervise vahelise seose taas fookusesse. Patsient, mees 83-aastane ja tal on juba olemasolevad kroonilised haigusedSee tuvastati tänu Kataloonias tavapäraselt töötavatele hingamisteede viiruste seiresüsteemidele.
Vaatamata mõistetavale murele, mida seagripiga seotud uudised tekitavad, nõuavad tervishoiuasutused, et Riski üldpopulatsioonile peetakse väga madalaksMuid seotud infektsioone ei ole tuvastatud; haigestunud isik ei ole tekkinud gripilaadseid sümptomeid ja on hea tervise juures.
Kuidas juhtum Lleidas avastati
Kataloonia tervishoiuamet on selgitanud, et patsient Ta läks haiglasse 30. jaanuaril hingamisteede infektsiooniga mitteseotud põhjustel. Gripi ja teiste hingamisteede viiruste valvesüsteemi ja rutiinse seire osana võeti analüüsiks proov.
Proov andis positiivse tulemuse Gripiviiruste PCR-test ja saadeti edasiseks diagnoosimiseks referentslaborisse. Pärast geneetilist sekveneerimist kinnitasid spetsialistid, et see oli seagripi A (H1N1) viirus, mis kuulub sigadel tuvastatud Euraasia sigade liini, kuid mis võib aeg-ajalt nakatada ka inimesi.
La ametlik teade Kataloonia rahvatervise sekretariaadile Saabus 11. veebruar. Sel hetkel aktiveerusid [mehhanismid/protestid] kiiresti. epidemioloogilise seire ahelad, mikrobioloogia ja institutsiooniline kommunikatsioon seda tüüpi leidude puhul kavandatud vastavalt riiklikele ja rahvusvahelistele protokollidele.
Juhtumist teatati Tervisehoiatuste ja hädaolukordade koordineerimiskeskus (CCAES) 13. veebruaril ja seejärel viidi üle Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) Euroopa ametiasutused kooskõlas rahvusvaheliste tervise-eeskirjadega, mis nõuavad teatage kõigist seagripi nakkustest inimestel.
Patsiendi seisund ja sümptomite puudumine
Erinevad tervishoiuallikad on ühel meelel, et kannatanud isik Ta on "täiesti korras" ja tal pole mingeid tüsistusi olnud.Ei proovi võtmise ajal ega ka hiljem ei tekkinud tal gripisümptomeid: palavikku, köha ega hingamisraskusi, mis oleksid kooskõlas ägeda infektsiooniga, ei esinenud.
Lisaks on see a kaasuvate haiguste ja krooniliste haigustega patsientPõhimõtteliselt võib see muuta ta hingamisteede infektsioonide suhtes haavatavamaks. Siiski ei ole tal antud episoodis tuvastatud viiruse tõttu kliinilist halvenemist täheldatud.
Tervishoiuministeerium ja valitsus on seda kordanud. Teiseseid juhtumeid pole tuvastatud tema ümber. Tema lähikontaktsed on leitud, uuritud ja neile on tehtud diagnostilisi teste, mis on osutunud negatiivseks.
Rahvaterviseametnikud väidavad, et inimeste nakatumine seagripi viirustest Tavaliselt on need juhuslikud ja kerged või isegi asümptomaatilised.Selles episoodis tehti avastus tänu juhuslikule valimile, mis võimaldas tuvastada nakkuse – või võimaliku kokkupuute viirusega –, mis muudes oludes oleks tõenäoliselt märkamata jäänud.
Epidemioloogilised uuringud ja peamised hüpoteesid
Üks juhtumi kõige silmatorkavamaid aspekte on see, et Sigade, farmide ega seakasvatusmajanditega kokkupuudet pole leitud. ei patsiendil ega tema ümber olevatel inimestel. See on vastuolus enamiku seagripi episoodidega inimestel, mis tavaliselt ilmnevad põllumajandustöötajad või inimesed, kes on otseselt kokku puutunud nakatunud loomadega.
Meeskonnad Kataloonia rahvatervise ametKoos CCAESi ja WHO ekspertidega on nad põhjalikult läbi vaadanud kõik protsessi etapid: alates proovide võtmine erakorralise meditsiini osakonnas transpordist ja laborianalüüsist kuni geneetilise sekveneerimiseni referentskeskustes, näiteks Vall d'Hebroni haiglas.
Kuna piirkonnas teisi juhtumeid ei esinenud ega ebatavaline hingamisteede infektsioonide sagenemine Lleidas ja arvestades loomadega kokkupuutumise puudumist, kaalutakse mitmeid võimalusi: üks inimeselt inimesele levik asümptomaatiliselt inimeselt kes olid varem viiruse omandanud kokkupuutel sigadega või mingisuguse muu vahendi kaudu keskkonna saastumine või proovis endas.
Epidemioloogilise seire eest vastutavad ametnikud, näiteks peadirektori asetäitja Jacobo Mendioroz, on selgitanud, et usutav hüpotees on, et patsient kannab viiruse jäänuseid ilma aktiivse infektsiooni tekkimisetavõi et viirus toodi organismi mingil hetkel proovi kogumise või käitlemise käigus. Selle selgitamiseks analüüsivad rahvusvahelised referentlaborid proove üksikasjalikult.
WHO mängib võtmerolli selle kinnitamisel, kas tegemist on tõelise immuunvastusega infektsiooniga – see tähendab, kas patsiendi keha on genereerinud spetsiifilised viirusevastased antikehad— või kui me vastupidi räägime viirusliku geneetilise materjali jääkidest, millel pole olulisi kliinilisi tagajärgi.
Haruldane juhtum, kuid mitte esimene Hispaanias
Alates 2009. aastast Hispaanias Inimestel on teatatud ainult neljast seagripi A juhtumistsealhulgas praegune Lleidas. Viimane avastati Kataloonias samuti 2024. aastal. Kõigis neis nimetavad võimud neid episoodideks isoleeritud juhtumid, ilma inimestevahelise püsiva levikuta ja väga piiratud tervisemõjuga.
Rahvatervise peadirektor Pedro Gullón ja Generalitati rahvatervise sekretär Esteve Fernández on avalikult rõhutanud, et See pole esimene kord, kui seda tüüpi nakkus on registreeritud. ja et sarnaseid olukordi esineb "aeg-ajalt" ka teistes Euroopa riikides.
Enamik neist dokumentidest esineb raamistikus epidemioloogilise seire programmid kes süstemaatiliselt analüüsivad hingamisteede proove. See tähendab, et neid avastatakse osaliselt seetõttu, et neid otsitakse aktiivselt, mis CSIC-i ja teiste keskuste viroloogiaekspertide sõnul on... See võimaldab meil paremini mõista, kuidas pandeemiapotentsiaaliga viirused levivad ja arenevad..
Kuigi see juhtum langeb ajaliselt kokku haiguspuhangutega Aafrika sigade katk (ASF) Kataloonias ja koos a-ga Linnugripi puhang LleidasVõimud on korduvalt rõhutanud, et nad on täiesti erinevad haigusedAafrika seakatk (ASF) mõjutab sigu ja metssigu ning avaldab seakasvatussektorile suurt majanduslikku mõju, kuid See ei nakata inimesiLleidas tuvastatud viirus on seagripp A (H1N1) ja kuulub teise patogeenide perekonda.
Mis on seagripp A ja kuidas see levib?
Nn seagripp on infektsioon, mille põhjustab A-tüüpi gripiviiruse alatüübid mida leidub paljudes riikides sigade seas sageli. Tuntuimad on H1N1, H1N2 ja H3N2Need viirused võivad aeg-ajalt tee hüpe inimestenieriti kui toimub otsene ja pikaajaline kontakt nakatunud loomadega või keskkondadega, kus viirus esineb.
Inimestel on nende viirustega nakatumine tavaliselt kerge või asümptomaatilinepiiratud ja ajutine inimeselt inimesele levik. Mõnel konkreetsel juhul on siiski täheldatud raskemaid sümptomeid, eriti riskirühma kuuluvatel inimestel või olemasolevate haigustega inimestel.
La inimestevaheline ülekanneKui see juhtub, toimub see väga sarnaselt hooajalise gripiga: sest köhimisel, aevastamisel või rääkimisel tekkivad piisad ja aerosoolidNakatumine võib toimuda ka siis, kui puudutatakse saastunud pindu ja seejärel pannakse käed silmadele, ninale või suule.
Tervishoiuasutused nõuavad, et Õigesti küpsetatud sealiha ei peeta tüüpiliseks nakkusteeks seagripi. Veterinaarkontroll ja bioohutusmeetmed taludes on suunatud just selle viiruse leviku tõkestamisele loomade seas ja inimestele edasikandumise tõenäosuse minimeerimisele.
Mis puutub sümptomitesse, siis nende ilmnemisel on need tavaliselt väga sarnased hooajaline grippPalavik, köha, kurguvalu, lihasvalud, väsimus ja peavalu. Mõnel juhul võib esineda oksendamine või kõhulahtisusJa nagu teiste grippide puhul, on võimalus, et see võib komplitseeruda kopsupõletiku vormis või süvendada põhihaigusi.
Rahvusvaheline kontekst ja 2009. aasta pandeemia mälestus
Lleida avastust tõlgendatakse selle valguses, varasem kogemus 2009. aasta gripi A (H1N1) viirusegaViimane suurem registreeritud gripipandeemia. See viirus oli eriti keerukas, kuna see kombineerus sigade, lindude ja inimeste gripi geneetilised segmendidja oli aastaid rekombineerunud, enne kui massiliselt inimestele hüppas.
Sellistes ajakirjades avaldatud uuringute hinnangute kohaselt põhjustas 2009. aasta pandeemia Lancet, sadu tuhandeid surmajuhtumeid kogu maailmaskuigi selle virulentsus oli lõpuks väiksem kui algselt kardeti. Sellest ajast alates on teadusringkonnad säilitanud seisukoha seagripi variantide hoolikas jälgimine mis levivad Euroopas ja teistel mandritel.
Lleida praeguse juhtumi puhul viitavad esialgsed andmed sellele, et Me ei tegele siin eriti uudse viirusega ega käitumist, mis erineks seda tüüpi seapatogeeni puhul oodatavast. Geneetilised analüüsid näitavad, et see on üks seagripi variandid, mis juba tänapäeval levivad sigade populatsioonides, ilma tunnusteta, mis viitavad riski järsule muutusele.
Viroloogia ja loomatervishoiu eksperdid juhivad tähelepanu sellele, et Viiruste levik loomade ja inimeste vahel pole haruldane kui on olemas otsene kontakt ja mis on tõenäoliselt varem aset leidnud rohkem nakkusi kui tuvastatudlihtsalt seetõttu, et selliseid keerukaid valvesüsteeme polnud saadaval või selliseid spetsiifilisi teste ei tehtud.
Sellest vaatenurgast peetakse asjaolu, et selline juhtum nagu Lleidas avastatakse ja sellest teatatakse, pigem ... positiivne märk sellest, et valvesüsteemid toimivadkuna need võimaldavad potentsiaalseid ohte eelnevalt tuvastada ja tulevasteks stsenaariumideks valmistuda, ilma et see viitaks aktiivsele tervisekriisile.
Rahulikkuse sõnum ja seire roll rahvatervises
Kuigi termin „seagripp” võib meenutada pandeemiat ja tekitada närvilisust, on Hispaania ja Kataloonia tervishoiuasutused käivitanud ... väga selge kindlustunde sõnumNad kirjeldavad seda kui „juhuslikku“, „ebatavalist“ ja „isoleeritud“ juhtumit, mis See ei ole põhjustanud haiguspuhanguid ega nakkusahelaid ja et praegu ei muuda see elanikkonna riskitaset.
Samal ajal rõhutavad nii tervishoiuministeerium kui ka valitsus, et on oluline säilitada iga episoodi hoolikas jälgimine mis hõlmab loomset päritolu viirusi. Eesmärk on kahetine: ühelt poolt vältida võimalikke sekundaarseid infektsioone ja teiselt poolt päritolu võimalikult täpselt selgitada iga sündmuse kohta.
Selles mõttes on uurimine avatud ja viiakse läbi täiendavaid uurimisi. täiendavad laborikatsed Tehniliste vigade täielikuks välistamiseks ja leiu olemuse kinnitamiseks on proovid saadetud WHO koostöölaboritesse, mis aitavad kindlaks teha, kas viirus põhjustas tegeliku nakkuse või oli tegemist ühekordse saastumisega kogumise või töötlemise ajal.
Hetkel pole ühtegi ettepanekut tehtud. erakorralised meetmed elanikkonnale Lisaks tavapärastele hingamisteede viiruste vastastele soovitustele: kätehügieen, suu ja nina katmine köhimisel või aevastamisel ning tervisekeskuste või tööle mineku vältimine, kui teil on raske gripi sümptomid.
Kokkuvõttes illustreerib Lleida episood, kuidas üksainus juhtum võib käivitada keerulise sündmuste ahela. rahvatervis, epidemioloogiline seire ja rahvusvaheline koostööRõhutades samas, et praegu on oht avalikkusele väga väike ja tuvastussüsteemid näivad reageerivat nii nagu peaks.
