Patsiendid, kellele tehakse kolonoskoopiat, peavad teadma selle meditsiinilise testi teatud juhiseid. Üldiselt soovitab arst seda, kui neil on vaja otsida kõrvalekaldeid või haigusi jämesooles, eriti käärsooles.
See test tehakse kolonoskoobiga, õhukese painduva toruga, mille külge on kinnitatud valgus ja kaamera. Käärsool aitab moodustada seedetrakti alumist osa. Ta vastutab toitainete omastamise ja jäätmete kõrvaldamise eest. See kinnitub päraku kaudu päraku külge ja on koht, kus väljaheited väljutatakse. Kolonoskoopia ajal võib arst võtta koeproove ka biopsia tegemiseks või ebanormaalsete kudede, näiteks polüüpide eemaldamiseks.
Miks seda tehakse?
Seda testi võib teha kolorektaalse vähi ja muude probleemide skriinimiseks. Eksam võib aidata arstil otsida vähktõve tunnuseid, uurida seletamatute muutuste põhjuseid väljaheites, hinnata kõhuvalu või verejooksu sümptomeid või isegi leida põhjuse seletamatuks kaalukaotuseks, nagu krooniline kõhukinnisus või kõhulahtisus.
Tervishoiutöötajad soovitavad 50–75-aastastel inimestel, kellel on kolorektaalse vähi risk ja kelle eeldatav eluiga on vähemalt 10 aastat, lasta end iga 10 aasta tagant testida.
Siiski on ka eksperte, kes soovitavad ühekordset kolonoskoopiat 50–79-aastastele inimestele, kellel on kolorektaalse vähi risk ja kellel on vähemalt 3-protsendiline tõenäosus haigestuda 15 aasta jooksul kolorektaalsesse vähki.
Kui teil on suurem risk seda tüüpi vähi tekkeks, võite vajada sagedast testimist. Tavaliselt on sõeluuringul vaja minna iga 1–5 aasta tagant, tavaliselt need, kellel on polüübid eemaldatud eelmise kolonoskoopia käigus, kellel on anamneesis kolorektaalne vähk või põletikuline soolehaigus.
Mis on virtuaalne kolonoskoopia?
Klassika alternatiiviks on virtuaalne kolonoskoopia. See on tehnika, mis kasutab CT-skannimist, et saada käärsoolest kujutised, mis on sarnased kolonoskoopiaga otsesel vaatlusel saadud käärsoole vaadetega. Kujutised on koostatud CT-piltide abil, seega ei kujuta need tegelikke pilte, vaid on virtuaalsed kujutised.
Virtuaaliks valmistudes tuleb päev enne käärsoole puhastada lahtistitega. Eksami ajal sisestatakse toru pärakusse ja seda kasutatakse õhu süstimiseks jämesoolde. Seejärel tehakse CT-skaneeringud täispuhutud käärsoolega ning skaneeringuid analüüsitakse ja manipuleeritakse, et moodustada käärsoolest virtuaalne kujutis. Kui see on õigesti tehtud, võib virtuaalne kolonoskoopia olla tõhus. Võite isegi leida "peidetud" polüüpe voltide tagant, mis klassikalises testis aeg-ajalt vahele jäävad.
Siiski on mitmeid piiranguid. Näiteks on sellel raskusi väikeste polüüpide (alla 5 mm suuruste) tuvastamisega , mida on kolonoskoopia ajal kergesti näha, kuigi on tõsi, et väikeste polüüpide puhul on väiksem tõenäosus olla vähkkasvaja. Samuti on keeruline tuvastada lamedaid vähke või eelkasvajalikke kahjustusi, mis ei ulatu välja, mis tähendab, et need ei ole polüübid.
Lisaks ei võimalda see leitud polüüpe eemaldada . Kui virtuaalse testi abil leitakse polüüpe, tuleb nende eemaldamiseks teha kolonoskoopia. Seetõttu vajavad paljud inimesed, kes läbivad virtuaalse testi, teist protseduuri.
Nende piirangute tõttu ei ole virtuaalne sõeluuring asendanud klassikalist sõeluuringut kui peamist sõeluuringut inimeste jaoks, kellel on suurenenud risk polüüpide või käärsoolevähi tekkeks. Praegu on see valik inimestele, kellel on normaalne polüüpide ja käärsoolevähi risk, kes ei saa või ei saa teha kolonoskoopiat.
Millised on riskid?
Kuigi kolonoskoopia ise on suhteliselt ohutu, on mitmeid tegureid, mis võivad protseduuri ajal probleeme tekitada. Kui arst eemaldab analüüsi käigus näiteks polüübi, võib tüsistuste tõenäosus veidi suureneda.
Harvadel juhtudel on pärast neid meditsiinilisi analüüse teatatud surmajuhtumitest, eriti inimestel, kellel on olnud sooleperforatsioon. Seetõttu on riski vähendamiseks soovitatav minna spetsialiseeritud keskustesse. Kolonoskoopiaga seotud riskid on aga kirjeldatud allpool.
perforeeritud soolestik
Sooleperforatsioonid on väikesed rebendid pärasoole või käärsoole seinas. Protseduuri ajal võib neid kogemata teha, kasutades instrumenti. Tavaliselt on polüübi eemaldamisel need torked veidi tõenäolisemad, kuigi see pole ka operatsioonisaalis korduv norm.
Perforatsioone saab ravida valvsa ootamise, voodirežiimi ja antibiootikumidega. Suuremad rebendid on aga meditsiinilised hädaolukorrad, mis nõuavad kirurgilist parandamist.
verejooks
Kui võetakse koeproov või eemaldatakse polüüp, võite päev või kaks pärast analüüsi märgata mõningast verejooksu pärasoolest või verd väljaheites. Selle pärast pole tavaliselt põhjust muretseda ja kiiresti saate naasta täiesti normaalse elu juurde.
Kui verejooks on aga tugev või ei peatu, on oluline sellest arstile rääkida. Kui lasete sellel libiseda, võib see varjata põhiprobleemi, mis seab teid ohtu.
Polüpektoomiajärgne elektrokoagulatsiooni sündroom
See tüsistus on üsna haruldane ja võib pärast kolonoskoopiat põhjustada tugevat kõhuvalu, kiiret südame löögisagedust ja palavikku. Tavaliselt tekib see sooleseina vigastusest, mille tagajärjeks on põletus. Harvadel juhtudel on vajalik kirurgiline parandamine ja seda saab tavaliselt ravida voodirežiimi ja ravimitega.
Mõnikord võib seda segi ajada soole perforatsiooniga, kuna neil on sarnased sümptomid. Küll aga saab spetsialist, kes asja tõsidust analüüsib.
Riskid vanematele täiskasvanutele
Kuna käärsoolevähk kasvab aeglaselt, ei ole kolonoskoopiad alati soovitatavad üle 75-aastastele inimestele ja neile, kellel on terviseprobleeme, mis seavad neile suurema tüsistuste riski.
Soolestiku ettevalmistamine võib eakatele täiskasvanutele mõnikord probleemiks olla, kuna see võib põhjustada dehüdratsiooni või elektrolüütide tasakaaluhäireid. Vasaku vatsakese düsfunktsiooni või südame paispuudulikkusega inimesed võivad polüetüleenglükooli sisaldavatele lahustele halvasti reageerida. Need võivad suurendada veresoonte sisemist veemahtu ja põhjustada tüsistusi, näiteks turset.
Naatriumfosfaati sisaldavad valmisjoogid võivad samuti avaldada negatiivset mõju, kuna need võivad mõnedel eakatel inimestel põhjustada neeruprobleeme.
Kuidas peaksime kolonoskoopiaks valmistuma?
Arst annab teile juhised soole ettevalmistamiseks. Enne testi on kõige parem järgida selget vedelat dieeti 24–72 tundi . See dieet sisaldab tavaliselt puljongit, želatiini, tavalist kohvi või teed, viljalihavaba mahla ja spordijooke nagu Gatorade. Oluline on mitte juua vedelikke, mis sisaldavad punast või lillat värvainet, sest need võivad jämesoole värvi muuta ja testi tulemusi mõjutada.
Te peaksite oma arstile teatama kõikidest ravimitest, mida te võtate, sealhulgas käsimüügiravimitest või toidulisanditest. Kui need võivad teie kolonoskoopiat mõjutada, võib arst soovitada teil nende võtmine paar tundi enne lõpetada. Kõige levinumad on verevedeldajad, rauda sisaldavad vitamiinid ja teatud diabeediravimid.
Teile võidakse anda ka lahtistit , mida võtta õhtul enne uuringut. Tõenäoliselt soovitatakse teil uuringu päeval kasutada käärsoole puhastamiseks klistiiri.
Kuidas testi tehakse?
Vahetult enne kolonoskoopiat peate vahetama haigla hommikumantli. Enamik inimesi saab IV kaudu rahustit ja valuvaigistit, nii et test on valutu ja patsiendid on lõdvestunud.
Protseduuri ajal lamate küljel polsterdatud uuringulaual. Arst võib teie jämesoole paremaks nägemiseks asetada põlved vastu rinda.
Kui te lamate küljel ja olete rahusti mõju all, juhib arst kolonoskoobi aeglaselt ja õrnalt läbi teie pärasoole käärsoolde. Kolonoskoobi otsas olev kaamera edastab pildid monitorile, mida arst jälgib. Kui kolonoskoop on paigas, täidab arst teie käärsoole süsinikdioksiidiga . See annab talle parema vaate ja täpsemad tulemused.
Selle protseduuri käigus võib arst eemaldada polüübid või võtta koeproovi biopsia jaoks. Patsient on kolonoskoopia ajal tavaliselt ärkvel, seega saab arst selgitada, mis toimub. Kogu protseduur võib kesta 15 minutit kuni tund.
Mis juhtub pärast kolonoskoopiat?
Kui test on lõppenud, peate ootama umbes ühe tunni, kuni rahusti toime kaob. Teil soovitatakse järgmise 24 tunni jooksul mitte autot juhtida , kuni kõik toimed on kadunud. Kui arst eemaldab biopsia käigus kude või polüübi, saadetakse see analüüsimiseks laborisse. Arst teavitab teid tulemustest, kui need on valmis, mis on tavaliselt mõne päeva jooksul.
Tõenäoliselt tunned järgmise paari tunni jooksul gaase ja puhitust, mis on tingitud käärsoolde sattunud gaasist. Oluline on anda gaasile aega seedesüsteemist läbi minna. Kui see jätkub mitu päeva pärast seda, võib see viidata probleemile ja peaksid seda oma arstiga arutama.
Lisaks on normaalne, kui pärast protseduuri on väljaheites veidi verd . Siiski peaksite pöörduma spetsialisti poole, kui veri või verehüübed jätkuvad, kui teil tekib kõhuvalu või palavik tõuseb üle 37,8 °C.